Mastopexia com Prótese com a Dra. Juliana Lusvarghi, especialista em Cirurgia Plástica

A mastopexia com prótese de silicone deixa cicatrizes porque exige retirada e redistribuição de pele. O desenho depende principalmente do grau de flacidez e da quantidade de pele que preciso remover, podendo envolver a região ao redor da aréola, uma extensão vertical até o sulco mamário e, em determinados casos, uma extensão no próprio sulco. Nos primeiros meses, as cicatrizes podem mudar de coloração, consistência e relevo enquanto amadurecem. A evolução varia conforme genética, qualidade da pele, tensão sobre os tecidos e cuidados pós-operatórios.

Como qualquer cirurgia, a mastopexia com prótese envolve riscos como sangramento, infecção, acúmulo de líquido chamado seroma, alterações de sensibilidade, alterações de cicatrização e assimetrias. O implante também apresenta riscos, como contratura capsular, que é o endurecimento da cápsula ao redor da prótese, deslocamento, alteração de posição, ondulações perceptíveis e ruptura.

Na mastopexia sem prótese, remodelo e reposiciono a mama com os próprios tecidos da paciente. Na associação com silicone, acrescento um implante quando há indicação de recuperar ou aumentar volume e projeção. Apenas colocar uma prótese não remove excesso de pele nem reposiciona adequadamente uma mama com queda significativa. A escolha depende da posição das aréolas, da pele e dos tecidos.

Avalio a largura da base mamária, as dimensões do tórax, a quantidade de tecido, sua espessura, a qualidade da pele e o objetivo da paciente. Implantes redondos e anatômicos têm características diferentes; o volume em mililitros é apenas uma das variáveis. A posição pode ser abaixo da glândula mamária, no plano subglandular, abaixo do músculo ou em estratégias combinadas, como o dual plane. Não existe uma escolha ideal para todas as pacientes.

No meu protocolo, a mastopexia com prótese de silicone tem duração aproximada de três a quatro horas. O tempo pode variar conforme o grau de flacidez, a quantidade de pele a ser tratada, a complexidade da remodelação e a estratégia planejada para o implante.

Meu protocolo prevê aproximadamente um dia de internação para a mastopexia com prótese. A alta depende da recuperação após a cirurgia, da avaliação da equipe e das condições individuais da paciente antes de deixar o hospital.

Nos primeiros dias, oriento repouso relativo, movimentação cuidadosa dos braços e restrição de esforços. Utilizo aproximadamente 15 dias como referência para retorno à rotina, mas trabalho, direção e tarefas físicas têm exigências diferentes. Exercícios são retomados gradualmente; esforços maiores, musculação, corrida, impacto e exercícios de braços e peitoral costumam exigir cerca de quatro a seis semanas. Esses prazos dependem da evolução e da liberação durante o acompanhamento.

O sutiã cirúrgico ou outra peça de suporte costuma ser utilizado durante as primeiras semanas para oferecer sustentação enquanto os tecidos cicatrizam e se acomodam. Como referência, esse período pode ficar em torno de 4 a 6 semanas, mas a duração varia conforme a técnica, o implante e a evolução individual da paciente.

Não. O implante não impede o envelhecimento da pele nem dos tecidos mamários, que continuam sujeitos à gravidade, oscilações de peso, gestação e alterações naturais ao longo dos anos. O peso e as dimensões da própria prótese também precisam ser considerados durante o planejamento da cirurgia.

A cirurgia pode ajudar a reduzir diferenças de volume, formato ou posição entre as mamas e, em determinados casos, o planejamento da prótese de silicone também pode contribuir para esse equilíbrio. Entretanto, algum grau de assimetria natural pode permanecer mesmo após o procedimento.

A possibilidade de amamentar depois da cirurgia depende da técnica utilizada, da anatomia da paciente e das estruturas mamárias envolvidas no procedimento. Por isso, planos de gestação e amamentação futura precisam ser discutidos antes da cirurgia e considerados durante o planejamento.

Não existe um prazo único e obrigatório para troca válido para todas as pacientes. As próteses de silicone precisam de acompanhamento ao longo do tempo, e uma nova cirurgia pode ser considerada diante de alterações clínicas, achados em exames, complicações relacionadas ao implante ou desejo de modificar o resultado.

Não existe um preço único para a mastopexia com prótese de silicone. O valor depende do planejamento, da técnica necessária, da complexidade da cirurgia, das características do implante, da estrutura hospitalar, da anestesia e da equipe envolvida; por isso, o orçamento é definido individualmente depois da consulta e da avaliação médica.

Não trabalho com convênios para esse atendimento. Consultas, planejamento e cirurgia são realizados de forma particular. A equipe pode esclarecer as condições e a organização do procedimento.